Израильские ученые продвинулись в понимании и лечении инфаркта миокарда

У больных с острым инфарктом миокарда (ОИМ) появление косвенных признаков спонтанной реперфузии ассоциируется с хорошим прогнозом, сообщают израильские исследователи.

Доктор Дж. Леор из Медицинского центра "Тель ха-Шомер" с коллегами собрали данные о течение заболевания у 2383 больных с ОИМ. Косвенными признаками спонтанной реперфузии (возникшей в течение 6 часов от начала заболевания) являлись – возврат сегмента ST к изолинии, прекращение загрудинных болей, ранняя инверсия зубца Т и ускоренный идиовентрикулярный ритм. Из всех пациентов у 4% имела место спонтанная реперфузия, 49% пациентов была проведена тромболитическая терапия, 4% — первичная ангиопластика, у 43% реперфузия не достигнута, тромболитики не вводились и пластика не проводилась. У тех пациентов, у которых имела место спонтанная реперфузия, повреждения миокарда не определялись или были минимальными, что было представлено ОИМ без зубца Q (58%), прервавшимся ОИМ (25%) и низким уровнем креатинкиназы крови. Тем не менее у пациентов со спонтанной реперфузией более часто отмечались рецидивы, требовавшие проведение ангиопластики или операции коронарного шунтирования. Смертность в течение 30 дней и в течение 1 года была значительно меньше в группе больных со спонтанной реперфузией. Многофакторный анализ показал, что спонтанная реперфузия является предиктором 30-дневной выживаемости. В заключении доктор Леор сообщил, что спонтанная реперфузия ассоциируется с меньшим размером ОИМ и более благоприятным исходом, чем у больных с проведённым тромболизисом или ангиопластикой.